民營醫(yī)療機構融資模式分析

• 陳博 2023年10月18日 來源：中研網(wǎng) 493 26
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民營醫(yī)院債券融資方式采用較少。這是由于債券市場可選擇的債券產(chǎn)品不夠多元化和醫(yī)院主體資格缺乏兩個方面的原因造成的。從民營醫(yī)院的角度看，由于我國目前醫(yī)療產(chǎn)業(yè)主體以公立醫(yī)院為主，民營醫(yī)院的規(guī)模相對較小，醫(yī)院所有權體制不夠規(guī)范，成立時間較短，現(xiàn)代管理體制不夠

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民營醫(yī)療行業(yè)監(jiān)管主體主要為國家衛(wèi)生健康委員會和各級衛(wèi)生健康行政部門以及中國醫(yī)院協(xié)會民營醫(yī)院管理分會。

國家衛(wèi)生健康委員會是政府主管衛(wèi)生工作的職能部門，制定醫(yī)療機構、醫(yī)療服務行業(yè)管理辦法并監(jiān)督實施，建立醫(yī)療服務評價和監(jiān)督管理體系是國家衛(wèi)生健康委員會的主要職責之一?？h級以上地方人民政府衛(wèi)生健康行政部門是縣、設區(qū)的市和省政府的工作部門，負責管理本行政區(qū)域內(nèi)的衛(wèi)生健康行政工作。

中國醫(yī)院協(xié)會民營醫(yī)院管理分會是我國唯一一個經(jīng)民政部注冊，在中國醫(yī)院協(xié)會領導下，擔負全國民營醫(yī)院行業(yè)管理的組織(中國醫(yī)院協(xié)會業(yè)務主管單位是中華人民共和國國家衛(wèi)生健康委員會)。該分會主要負責調(diào)研、推薦和樹立適合我國國情的民營醫(yī)院發(fā)展模式和好的民營醫(yī)院典型;倡導和幫助全國民營醫(yī)院做好自律與維權;研究民營醫(yī)院有關政策。中國醫(yī)院協(xié)會民營醫(yī)院管理分會的業(yè)務范圍包括對民營醫(yī)院進行行業(yè)規(guī)范管理，幫助政府制定和完善系統(tǒng)、規(guī)范的民營醫(yī)院管理制度。根據(jù)現(xiàn)有條件和基礎，建立民營醫(yī)院管理培訓基地，針對民營醫(yī)院規(guī)范管理和涉及的法律、法規(guī)以及民營醫(yī)院的投資、運作、管理者上崗等方面問題舉辦專題研討和培訓。同時按照衛(wèi)生部醫(yī)政司的要求，針對全國民營醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀和存在問題進行深入細致的調(diào)查研究。

一、民營醫(yī)療機構融資模式

1、民營醫(yī)療集團綜合授信模式

交易核心：民生租賃對民營醫(yī)療集團進行綜合授信,再針對集團下醫(yī)院融資需求進行設備租賃;由民營醫(yī)療集團為旗下醫(yī)院融資租賃業(yè)務提供擔保。

2、民營醫(yī)療集團戰(zhàn)略聯(lián)盟模式

交易核心：民生租賃與民營醫(yī)療集團建立戰(zhàn)略合作關系;借助民營醫(yī)療集團資源優(yōu)勢,民生租賃向醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈上下游客戶，包括藥廠、耗材廠、器械廠等客戶提供融資租賃業(yè)務。

二、民營醫(yī)療機構融資壁壘

民營醫(yī)院通常需要大量資金來建設和運營，但融資渠道相對有限。銀行往往更愿意向公立醫(yī)院提供貸款，因為其具有更強的還款保障。

1、民營醫(yī)院自身屬性限制了融資渠道

從民營醫(yī)院自身來看，一是民營醫(yī)院可用于抵押的有效固定資產(chǎn)不足。我們國家對于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)有規(guī)定，禁止以公益為目的的事業(yè)單位抵押醫(yī)療設施和公共衛(wèi)生設施。所以醫(yī)療行業(yè)能夠抵押的固定資產(chǎn)是非常有限的。

此時，銀行貸款等間接融資仍是醫(yī)院對外融資的主要方式，但是醫(yī)院資金仍以自由資金和財政資金為主，銀行貸款仍面臨一系列障礙。銀行貸款不能及時到位也是醫(yī)院資金鏈脆弱的一大原因。

民營醫(yī)院的現(xiàn)金流相對不穩(wěn)定，缺乏可靠的還款來源。也有一部分為非營利性醫(yī)院，投資收益回報率相對較低，缺乏較為穩(wěn)定的收益回報，因此難以達到銀行的貸款條件要求。

2、金融機構的融資門檻高

民營醫(yī)院債券融資方式采用較少。這是由于債券市場可選擇的債券產(chǎn)品不夠多元化和醫(yī)院主體資格缺乏兩個方面的原因造成的。

從民營醫(yī)院的角度看，由于我國目前醫(yī)療產(chǎn)業(yè)主體以公立醫(yī)院為主，民營醫(yī)院的規(guī)模相對較小，醫(yī)院所有權體制不夠規(guī)范，成立時間較短，現(xiàn)代管理體制不夠健全，發(fā)行債券難以找到投資者。

金融機構股權融資門檻較高也是限制醫(yī)院發(fā)展和融資的原因，上市融資的股份份額和收益分配要有嚴格的規(guī)定和監(jiān)管。

隨著股權融資模式的普及和融資規(guī)模的擴大，對醫(yī)院股份轉讓的風險也比間接融資大，國內(nèi)通過股權融資成功的案例可借鑒的經(jīng)驗不多，都成為制約股權融資進一步普及的障礙。

3、配套支持政策落實不到位

民營醫(yī)院尤其是營利性醫(yī)院的公平競爭環(huán)境仍有待完善。民營醫(yī)院在財政補貼、稅收優(yōu)惠、資格準入、營業(yè)范圍等方面有較多限制，各種支持政策落實不到位。

如以PPP為代表的中間融資模式在我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)開展時間較短，操作經(jīng)驗不足，相關政策仍處于探討階段，缺乏細化落實措施。

同時，中間融資存在經(jīng)營和管理成本上漲導致的政府債務增加、私人投資失敗的風險增大、服務部門的價格管制機制欠缺、醫(yī)院融資風險增大、激勵作用有限等問題制約了醫(yī)院融資的規(guī)模和效率。

三、民營醫(yī)療機構融資對策

1、政府建立醫(yī)院法人制度

從醫(yī)院自身來看，產(chǎn)權清晰、權責明確、管理科學的法人治理制度是優(yōu)化醫(yī)院融資環(huán)境的制度保障。

應當明確政府定位，完善法律和規(guī)章制度，創(chuàng)造平等的競爭環(huán)境和激勵機制。通過科學的研究和論證，優(yōu)化資源配置，建立科學的風險預警機制，加強對負債項目的管理，形成醫(yī)院所有權、監(jiān)督權和經(jīng)營權相互制衡的醫(yī)院運行和監(jiān)管體系。

2、完善配套措施，優(yōu)化融資環(huán)境

從配套支持醫(yī)院融資的政策措施來看，政府必須規(guī)范醫(yī)院融資行為和方式，明確融資主體的權利和義務，優(yōu)化相關配套措施，完善醫(yī)療機構分類管理政策和稅收優(yōu)惠政策，增強投資主體的投資信心，確保融資主體的地位。

土地政策方面，民營醫(yī)院與公立醫(yī)療機構共同盤活存量土地，將民營醫(yī)院用地納入土地利用總體規(guī)劃。

稅收政策方面，對民營醫(yī)院實行退稅優(yōu)惠政策，降低民營醫(yī)院的企業(yè)所得稅率。其他如醫(yī)保定點審批、政策宣傳和管理、融資途徑介紹等配套措施需要進一步完善和落實。

3、進一步采取措施拓寬醫(yī)院的融資渠道

除了政府的努力之外，醫(yī)院還必須從自身的角度出發(fā)，尋求多元化的融資渠道，與更多的投資商建立良好的合作模式。

醫(yī)院經(jīng)營者應該充分調(diào)動工作積極性，綜合運用直接融資和間接融資等多種融資工具，創(chuàng)新融資方式，提高融資效率，形成融資主體多元化、融資方式多樣化的辦醫(yī)方法。

在財政投入上，政府應該加大對民營醫(yī)院融資貸款利息的貼息補貼力度，鼓勵以股權投資、抵押貸款、項目融資方式籌集資金，建立醫(yī)療機構擔?；鸷偷胤叫葬t(yī)療機構融資平臺。

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