居民醫(yī)保人均補(bǔ)助增30元 2022年年底前醫(yī)療費(fèi)用跨省直接結(jié)算全覆蓋

• 2021年3月29日 WuYaNan來(lái)源：東方財(cái)富網(wǎng) 中研網(wǎng) 736 44
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國(guó)務(wù)院近日印發(fā)《關(guān)于落實(shí)〈政府工作報(bào)告〉重點(diǎn)工作分工的意見(jiàn)》，指明44項(xiàng)重點(diǎn)工作的分工責(zé)任及完成時(shí)限。其中，有6項(xiàng)社保相關(guān)政策明確了時(shí)間安排。這意味著，你我的社保將迎來(lái)多種新變化、獲得多項(xiàng)新福利。根據(jù)政府工作報(bào)告安排，居民醫(yī)保和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)人均3

國(guó)務(wù)院近日印發(fā)《關(guān)于落實(shí)〈政府工作報(bào)告〉重點(diǎn)工作分工的意見(jiàn)》，指明44項(xiàng)重點(diǎn)工作的分工責(zé)任及完成時(shí)限。其中，有6項(xiàng)社保相關(guān)政策明確了時(shí)間安排。這意味著，你我的社保將迎來(lái)多種新變化、獲得多項(xiàng)新福利。根據(jù)政府工作報(bào)告安排，居民醫(yī)保和基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)分別再增加30元和5元?！兑庖?jiàn)》要求，此項(xiàng)工作5月底前出臺(tái)相關(guān)政策。按此計(jì)算，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)上調(diào)后將達(dá)到每人每年580元，同步提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)40元，達(dá)到每人每年320元;基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)上調(diào)后將達(dá)到每人每年79元。

2022年年底前醫(yī)療費(fèi)用跨省直接結(jié)算全覆蓋

政府工作報(bào)告提出，到明年年底前每個(gè)縣至少要確定1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提供包括門診費(fèi)用在內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用跨省直接結(jié)算?！兑庖?jiàn)》安排，這項(xiàng)工作2022年12月底前完成。

今年2月，我國(guó)新增15個(gè)省區(qū)作為普通門診費(fèi)用(不含門診慢特病)跨省直接結(jié)算試點(diǎn)。目前全國(guó)已有27個(gè)省份開(kāi)展門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算試運(yùn)行。

近年來(lái)，中國(guó)政府頒布了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》，開(kāi)始在全國(guó)建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。近幾年，中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)不斷增加，2013年參保人數(shù)僅57073萬(wàn)人，2015年突破6億人，共計(jì)66582萬(wàn)人，2017年突破11億人，共計(jì)117681萬(wàn)人，同比增長(zhǎng)58.2%。2018年前11個(gè)月全國(guó)基本醫(yī)療參保人數(shù)超2017年全年，共計(jì)121065萬(wàn)人。

醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)發(fā)展態(tài)勢(shì)及前景分析

中國(guó)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)自2010年以來(lái)飛速增長(zhǎng)，年均增幅高達(dá)近36%，截至2015年，市場(chǎng)規(guī)模已達(dá)到2410億元人民幣(367億美元)。重大疾病保險(xiǎn)(人壽保險(xiǎn)公司銷售的損失補(bǔ)償型產(chǎn)品)占據(jù)市場(chǎng)主導(dǎo)地位。重大疾病保險(xiǎn)的常見(jiàn)模式為：當(dāng)投保人被診斷為事先約定的一系列疾病中的任何一種時(shí)，將會(huì)獲得一筆一次性的補(bǔ)償款。醫(yī)療保險(xiǎn)通常是壽險(xiǎn)的附加產(chǎn)品，易于設(shè)計(jì)和銷售，因而備受青睞。然而，重大疾病保險(xiǎn)的覆蓋范圍十分狹窄，僅包含預(yù)先定義的少數(shù)幾種病癥，如特定種類的癌癥等。其結(jié)構(gòu)也存在一定的局限性，如果投保人需要接受長(zhǎng)期治療，此類保險(xiǎn)無(wú)法為之提供持續(xù)的費(fèi)用補(bǔ)償。想要獲得此類保障，消費(fèi)者必須購(gòu)買更純粹的報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)，無(wú)論被診斷為哪種疾病，均可獲得相應(yīng)的保障與賠付。

中國(guó)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)自2010年以來(lái)飛速增長(zhǎng)，年均增幅高達(dá)近36%，截至2015年，市場(chǎng)規(guī)模已達(dá)到2410億元人民幣(367億美元)。重大疾病保險(xiǎn)(人壽保險(xiǎn)公司銷售的損失補(bǔ)償型產(chǎn)品)占據(jù)市場(chǎng)主導(dǎo)地位。重大疾病保險(xiǎn)的常見(jiàn)模式為：當(dāng)投保人被診斷為事先約定的一系列疾病中的任何一種時(shí)，將會(huì)獲得一筆一次性的補(bǔ)償款。此類保險(xiǎn)通常是壽險(xiǎn)的附加產(chǎn)品，易于設(shè)計(jì)和銷售，因而備受青睞。然而，重大疾病保險(xiǎn)的覆蓋范圍十分狹窄，僅包含預(yù)先定義的少數(shù)幾種病癥，如特定種類的癌癥等。其結(jié)構(gòu)也存在一定的局限性，如果投保人需要接受長(zhǎng)期治療，此類保險(xiǎn)無(wú)法為之提供持續(xù)的費(fèi)用補(bǔ)償。想要獲得此類保障，消費(fèi)者必須購(gòu)買更純粹的報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)，無(wú)論被診斷為哪種疾病，均可獲得相應(yīng)的保障與賠付。

中國(guó)報(bào)銷型商業(yè)保險(xiǎn)的市場(chǎng)規(guī)模還很小。盡管中國(guó)各大壽險(xiǎn)公司紛紛推出重大疾病保險(xiǎn)，但提供報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)的為數(shù)甚少。毋庸置疑，中國(guó)壽險(xiǎn)市場(chǎng)的盈利性遠(yuǎn)遠(yuǎn)勝過(guò)醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)。每售出1元商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)(包括重大疾病保險(xiǎn)和報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn))，就能售出超過(guò)5元的人壽保險(xiǎn)。

報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)市場(chǎng)在中國(guó)發(fā)展不足的原因有許多。例如，中國(guó)消費(fèi)者對(duì)此類產(chǎn)品的裨益缺乏認(rèn)知，保險(xiǎn)公司缺少?gòu)?qiáng)大的消費(fèi)者銷售渠道。此外，由于醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋十分有限，銷售此類保險(xiǎn)的保險(xiǎn)公司很難和醫(yī)院以及其它或許能提供有關(guān)患者和治療結(jié)果數(shù)據(jù)的機(jī)構(gòu)達(dá)成緊密合作。這讓商業(yè)保險(xiǎn)公司無(wú)法很好地設(shè)計(jì)產(chǎn)品并為之定價(jià)，以及進(jìn)行賠付管理。這一局面所導(dǎo)致的結(jié)果之一，就是報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)的賠付率極高且難以預(yù)測(cè)。在中國(guó)，只做報(bào)銷型產(chǎn)品的醫(yī)療保險(xiǎn)企業(yè)幾乎很少能盈利，導(dǎo)致了保險(xiǎn)公司沒(méi)有動(dòng)力進(jìn)一步開(kāi)發(fā)報(bào)銷型產(chǎn)品，以及在這一領(lǐng)域內(nèi)繼續(xù)投資。

更多醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)分析請(qǐng)點(diǎn)擊中研普華產(chǎn)業(yè)研究院出版的《2020-2025年中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)行業(yè)深度發(fā)展研究與“十四五”企業(yè)投資戰(zhàn)略規(guī)劃報(bào)告》。

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