上海高校成功應(yīng)用AED搶救心臟驟停學生 深圳將新增5000臺AED

• 2017年11月13日 lihuizhen來源：南方都市報 640 37
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在患者心臟驟停后的“黃金4分鐘”， 最佳的急救措施是心肺復(fù)蘇(CPR)配合使用AED進行除顫。

其實社會上準備了很多東西來拯救突遇危情的生命，只是有的時候我們并不知道他們的存在，或者是并不會使用這些道具。

上海理工大學大四學生李想(化名)醒來的時候，并不知道原來是自動體外除顫儀(以下簡稱：AED)拯救了他的生命。

10月17日下午，裝配在上海理工大學校區(qū)的AED成功救治這位在操場突發(fā)心臟驟停的學生。據(jù)了解，這是上海市在推行AED校園試點項目后的第一個成功案例，也是全國高校校園內(nèi)AED急救的第一個成功案例。

記者獲悉，近年來亞太地區(qū)心血管疾病發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，而中國心律失?；颊呒s有兩千萬人，每年約54萬人心臟性猝死。操作簡單、安全的AED卻處于尷尬境地?！澳壳?，(AED)在我國卻處于‘沒得用’‘沒人會用’‘沒人敢用’的‘三無’狀態(tài)?！? 全國政協(xié)委員、中國紅十字會副會長郭長江曾表示。

在患者心臟驟停后的“黃金4分鐘”， 最佳的急救措施是心肺復(fù)蘇(CPR)配合使用AED進行除顫。然而在普及“救命神器”AED的路上遇到的困境，讓我們在心臟拯救比賽中，屢屢輸給死神。這讓每一個公眾，不得不重新審視我們的公共急救服務(wù)與自身的意識。

突發(fā)心臟驟停獲AED救助

10月24日，上海理工大學大四學生李想邁步走出上海新華醫(yī)院，深吸了一口迎面而來的秋日空氣。此刻的他看起來和他的同學們并沒有什么區(qū)別，然而誰也不曾想過，一周前的他經(jīng)歷了一場生死營救。

10月17日下午，李想正在參加學校體育部的體質(zhì)測試，測試項目為1000米跑。在離終點還有50米的時候，他倒了下來，“那天發(fā)生什么全都忘記了”李想告訴南都記者。剛結(jié)束田徑隊訓練的體育部老師丁昆注意到異常，迅速跑到李想身邊，只見他面部朝下，沒有自主起來的意識，丁昆緩慢地將他翻轉(zhuǎn)過來，使其平躺防止呼吸不暢并通知校醫(yī)。

校衛(wèi)生科科長李長琳醫(yī)生迅速趕到現(xiàn)場，見李想瞳孔散大、意識喪失、無自主呼吸、頸動脈搏動消失，幾秒鐘預(yù)判，李長琳當即決定對其實施人工心肺復(fù)蘇搶救。同時，她向丁昆喊道，“快!打120，取來AED!”不到一分鐘，丁昆就從體育教學部取來了AED，接著繼續(xù)協(xié)助李醫(yī)生搶救，把李想口中的嘔吐物摳出來，然后對他進行人工呼吸。

時間以秒計算滴答滴答地過去，在搶救的黃金時間里，不容遲疑。這個時候，李想出現(xiàn)了更令人擔憂的狀況，他由于心臟驟停發(fā)生了室顫(備注：室顫，又名心室撲動和顫動，是快速導致患者死亡的心律失常，而且極少能自行中止)。李長琳隨即啟動演習了多次的AED。

給李想貼上電極，兩塊電極板分別貼在右胸上部和左胸左乳頭外側(cè)，然后將電極板插頭插入AED主機插孔，儀器開始分析心率。當AED顯示到16:24:43時，AED分析出結(jié)果并提示“建議電擊”，面對充電到200焦耳的儀器，李長琳毫不猶豫按下了電擊按鈕，AED實時電擊。李想隨著電擊身體震動了一下。到了16:25:08時，機器顯示屏上顯示正常心電圖波形，他恢復(fù)竇性心律。

從趕至現(xiàn)場到等來救護車，李長琳與丁昆通力配合，持續(xù)搶救了整整15分鐘。當120救護車最終趕到，并將這位同學抬上擔架病奔赴醫(yī)院之后，許多老師仍然聚集在體育部會議室中不肯離去。直到晚上10點多，李想在醫(yī)院恢復(fù)意識的消息傳來，李長琳高興地跳了起來。“大家都很擔心這位同學有沒有醒過來，會不會有什么后遺癥?！崩铋L琳說。

南都記者在李想后來入院的放射診斷報告中看到，診斷為“意識喪失”“多臟器損傷”“癲癇”。事后李長琳對南都記者介紹，這也是她第一次在真人上使用AED，“我們都經(jīng)過培訓。發(fā)生心臟驟停的時候，要第一時間對患者進行心肺復(fù)蘇并配合使用AED，這樣效果才是最好的?！?/p>

AED，又稱“自動體外除顫儀”，是一種普通公眾也可以掌握操作的“傻瓜式”醫(yī)療設(shè)備，能幫助心臟驟停、心室顫動的病人恢復(fù)心率。手動除顫儀最早于1979年在美國用于臨床;1999年自動體外除顫儀(AED)獲美國食品藥品監(jiān)督管理局總局批準非醫(yī)務(wù)人員使用，并逐漸普及至公共場合;2004年，全美各州已基本完善了AED公共化配置和使用立法工作，實現(xiàn)了全國范圍內(nèi)AED公共場的社會化覆蓋。

我國心血管病患病率處于持續(xù)上升階段。國家心血管病中心發(fā)布的《中國心血管病報告2014》顯示，每年我國心臟性猝死發(fā)病人數(shù)超過54萬，相當于每分鐘約有1人發(fā)生心臟性猝死。2016年，天涯社區(qū)副主編金波在北京地鐵突發(fā)意識喪失去世，春雨醫(yī)生創(chuàng)始人張銳突發(fā)心肌梗塞去世，令社會震驚和嘆息。

有統(tǒng)計顯示，70%的猝死等急癥發(fā)生于家中、公共場所等醫(yī)院以外的地點，65%死于發(fā)病后15分鐘內(nèi)。如果第一目擊者會急救技能且在4分鐘內(nèi)及時實施心肺復(fù)蘇術(shù)，救活率可達到50%，而超過這一時間，每延遲1分鐘，搶救成功率會下降7%至10%。由于交通狀況等原因，急救車在4分鐘內(nèi)很難到達現(xiàn)場，而AED則可以彌補這個缺失。

深圳邁瑞公司是目前國內(nèi)唯一一家生產(chǎn)AED的公司，其業(yè)內(nèi)人士李光陽告訴南都記者，包括進口的，中國目前已配備的AED設(shè)備數(shù)量估計在一萬多臺左右，分布在醫(yī)院和其他公共場所。根據(jù)資料顯示，每10萬人配有AED的數(shù)量，美國為317臺，日本為235臺，而中國連1臺都不到?！爸袊€是在起步階段。”李光陽說。

全國政協(xié)委員、中國紅十字會副會長郭長江在2016年兩會期間表示，“目前，(AED)在我國卻處于‘沒的用’‘沒人會用’‘沒人敢用’的‘三無‘狀態(tài)?！?/p>

AED的價格問題，是被認為普及難的重要因素之一。李光陽介紹，目前，AED的市場價在3萬元左右，自2013年國產(chǎn)AED誕生，我國AED市場價下降明顯?！爸饕且恍┙?jīng)濟發(fā)達的地區(qū)，對在公共場所安裝AED的理念和價格容易接受一些。

據(jù)了解，2006年前后，AED進入我國，公共場所開始配置AED。目前，北京上海兩地有記錄的將近2000臺。大連、杭州、南京、海口、深圳等少數(shù)城市的公共場所配有少量AED?！跋胱孉ED跟美國、日本一樣普及，這個價格還是偏高的，畢竟不是所有城市都像一線城市那樣經(jīng)濟發(fā)達，如果要在全中國普及，這個價格是需要降下來的。”李光陽認為。

解決“有”的問題，尚有很長的路要走，在應(yīng)用上我們似乎面臨更大的挑戰(zhàn)。目前AED在我國還被當作“醫(yī)療器械”，只能醫(yī)護人員操作。事實上，AED其實是“傻瓜式”設(shè)備，使用不需要任何培訓，上手十分簡單。南都記者發(fā)現(xiàn)，只要把電極片貼在病人胸口，AED會自動分析病人的心電圖，如果需要除顫就會自動充電電擊除顫，如果是其他病狀，AED也不會充電，全程都有語音提示。

這樣的一個“救命神器”，除了通過培訓讓市民“會用”之外，市民敢不敢用還是一個問題。有律師分析稱，市民使用了AED，會擔心如果出現(xiàn)問題會不會被人訛，會不會卷入民事糾紛。

安裝在深圳寶安機場的AED。

“好人法”落地，深圳將新增5000臺AED

2016年兩會期間，為提高我國心源性猝死患者搶救成功率，參照國際相關(guān)經(jīng)驗和做法，郭長江從三個方面向國務(wù)院法制辦和國家衛(wèi)計委提出具體建議。

一是制定和修訂相關(guān)法律，支持公眾使用AED。在機場、車站、商場、體育場館、影劇院等公共場所配置AED，規(guī)定在緊急情況下，經(jīng)培訓的非醫(yī)務(wù)人員可以使用AED進行急救;按照操作規(guī)范進行急救出現(xiàn)意外，救護者不承擔法律責任。

二是發(fā)揮紅十字會開展群眾性救護培訓的優(yōu)勢，大力開展AED和心肺復(fù)蘇的普及性培訓，使更多人掌握AED使用方法。

三是調(diào)動各方面力量，共同推廣普及AED。通過政府財政投入、社會捐贈、商業(yè)運作等多種渠道解決配置AED的經(jīng)費問題，與安置單位和生產(chǎn)企業(yè)明確責任，保證AED日常維護和正常運轉(zhuǎn);并制定相關(guān)政策，對使用AED施救的群眾予以表彰和獎勵。

事情正在起變化?！吨袊嗣窆埠蛧穹倓t》第184條于今年3月15日，第十二屆全國人民代表大會第五次會議通過。規(guī)定：“因自愿實施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔民事責任?！边@一善意救助者責任豁免規(guī)則，被稱作“好人法”，其用意是鼓勵善意救助傷病的高尚行為?！睹穹倓t》在今年10月正式實施。

南都于近日報道，深圳市衛(wèi)生計生委表示已組織專家起草制定《深圳市“十三五”AED配置使用實施方案》，并設(shè)立財政專款，分年度公開招標采購5000臺AED，逐步配置在深圳市各區(qū)有代表性的公共場所和人員密集場所。同時，按1∶10的比例為屬地培訓5萬名初級救護員。

李光陽認為，AED的使用，接受培訓是必要的，但是不能剝奪好心人救人的權(quán)利?！霸趯嵺`中，只有接受培訓的人才敢去救人，沒有接受培訓救的，只要不是惡意也應(yīng)該受法律保護?！彼治龅溃耙驗榫炔趴赡苡袡C會，不救就沒機會。”

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